AESTHETIC MEDICINE: CONCEPT AND PROBLEMS LEGAL REGULATION

Full Text

На современном этапе развития меди- услуги. Таким образом, в целом для решения цинской отрасли и сферы услуг роль эстети- названных задач требуется разработать и со- ческой медицины значительно возрастает, гласовать нормативно-правовой блок, позво- спектр входящих в нее видов деятельности ляющий обеспечить качественную медицин- постоянно расширяется. При этом она зани- скую услугу. мает автономное место как направление, свя- Для отграничения медицинских дей- занное со здоровьем и красотой, и базируется ствий, оказываемых в обозначенной сфере от на принципе комплексного подхода к реше- иных видов услуг следует раскрыть базовое нию эстетических проблем. По традиции, ве- понятие - «косметология». Нормативное дущую роль среди методов профилактики и определение данного термина отсутствует, лечения косметологических дефектов, а однако в приказе Минздравсоцразвития Рос- также предупреждении наиболее распростра- сии от 18.04.12 № 381н «Об утверждении По- ненных заболеваний кожи, которые сопро- рядка оказания медицинской помощи населе- вождаются проблемами, занимает косметоло- нию по профилю «косметология» указано, гия. что оказание медицинской помощи по про- В правовом аспекте можно обозначить филю «косметология» включает в себя диа- несколько основных вопросов, нуждающихся гностику и коррекцию врожденных и приоб- в срочной и детальной регламентации, учиты- ретенных морфофункциональных нарушений вая важность безопасности и качественности покровных тканей человеческого организма, предоставляемых услуг. Большую актуаль- в том числе возникающих вследствие травм и ность приобретает, во-первых, определен- хирургических вмешательств, химиотерапев- ность понятийного аппарата, используемого в тического, лучевого и медикаментозного воз- данной сфере и разграничения медицинских и действия и перенесенных заболеваний». иных услуг, во-вторых, проблемы, сопряжен- В медицинской литературе косметоло- ные с необходимостью лицензирования дан- гию определяют как область медицины, изу- ной деятельности, а также квалификация спе- чающую эстетические проблемы организма циалистов, предоставляющих такого рода человека, их этиологии, проявления и методы © Крюкова П. С., 2019. Крюкова Полина Сергеевна (polinkakryukova1023@mail.ru), студент III курса юридического факультета Самарского университета, 443086, Россия, г. Самара, Московское шоссе, 34. 88 Юриспруденция косметологических услуг следует реакции, также - свод методик, направлен- От от- ных на коррекцию эстетических проблем личать косметические услуги - это физиче- внешности человека [1, с. 5]. Выделяют раз- ское воздействие на кожу лица и тела, брови личные виды косметологических услуг. и ресницы клиента в целях их омоложения, а Например, аппаратная косметология, прово- также придания лицу в выразительности с ис- димая при помощи специального инструмен- пользованием средств декоративной косме- тария, не требующая хирургического вмеша- тики [2, с.11]. тельства. Ее преимущества в устранении де- В качестве сущностного отличия можно фектов в сжатые сроки и безболезненности указать следующее: косметические проце- как самих процедур, так и последующего со- дуры направлены на поверхностный уход и стояния пациента. В число разновидностей не включают в себя возможность нарушения аппаратных косметологических услуг входит кожного покрова. Перечень таких услуг регу- лазерная косметология - косметологические лируется Правилами бытового обслуживания процедуры, проводимые с помощью специ- населения (Постановление Правительства от ального лазера. Причем область его примене- 15.08.1997 №1025). Оказание косметологиче- ния достаточно широка и может касаться про- ских услуг, в свою очередь, является состав- блем кожи, лишнего веса, обмена веществ и ляющей медицинской деятельности и соот- т.п. ветственно на них распространяется феде- Выделяют также медицинские (тера- ральный закон от 23.11.2011 №323-ФЗ «Об певтические) косметологические услуги, это основах охраны здоровья граждан в Россий- комплекс мер, нацеленных не столько на эс- ской Федерации», а также Правила предо- тетическую коррекцию, сколько на оздоров- ставления платных медицинских услуг (утв. ление организма. Эта часть косметологии Постановлением Правительства от 04.10.2012 дает возможность не просто разрешить неко- №1006). торые эстетические проблемы, но и позволяет Как следствие, неизбежны и различия в вылечить или провести профилактику неко- субъектном составе возникающих отноше- торых заболеваний. Терапевтическая косме- ний, а именно: повышенные требования к ис- тология помогает решить проблемы избыточ- полнителю в договоре оказания косметологи- ного веса; алопеции (облысение); гипергид- ческих услуг. Любая организация, оказываю- роза (слишком сильное потоотделение); обра- щая медицинские услуги, обязана соблюдать зование рубцов и шрамов в результате травм ряд требований, в числе которых - получение косметологические В со- и хирургических операций; образование лицензии на услуги. опасных новообразования (папилломы, кера- ответствии со ст.12 федерального закона от томы, бородавки). 04.15.11 №99-ФЗ «О лицензировании отдель- Эстетические косметологические ных видов деятельности» медицинская дея- услуги нацелены на избавление от косметиче- тельность относится к числу лицензируемых. ских недостатков, подчас приносящих людям Косметические же услуги в лицензировании психологические проблемы, связанные с не- не нуждаются. К сожалению, на сегодняшний уверенностью в себе. Как правило, эти про- момент большое число организаций наряду с блемы не угрожают здоровью и являются оказанием косметических услуг занимается естественными процессами. также косметологией, не имея соответствую- Несмотря на все многообразие и различ- щего разрешения. Большая часть функциони- ную целевую направленность все косметоло- рующих салонов красоты не имея разреше- гические услуги включаются в перечень ме- ния, включает в перечень своих услуг косме- процедуры. дицинских услуг. Для них законодатель тологические В этой связи потре- предусмотрел специальные и довольно жест- бители таких услуг уже изначально оказыва- кие требования как к условиям и порядку их ются в положении обманутых клиентов, по- проведения (наличие кабинета, оборудования лучающих некачественную услугу. Более и пр.), так и к обслуживающему персоналу, того они рискуют своим здоровьем. причем несоблюдение обозначенных норм В соответствии с п.46 ч.1 ст.12 ФЗ от влечет негативные юридические послед- 04.05.2011 №99-ФЗ «О лицензировании от- ствия. дельных видов деятельности» медицинская Вестник молодых учёных и специалистов Самарского университета. 2019. № 2 (15) 89 деятельность подлежит обязательному ли- нарушений и дефектов. Таким образом, алго- цензированию. Непосредственно сам порядок ритм его действий при оказании услуги под- лицензирования косметологических услуг ре- чинен строгим нормативным правилам, в от- гламентируется Положением о лицензирова- личие от иных услуг немедицинского харак- нии медицинской деятельности от 16.04.2012 тера. № 291, в соответствии с которым к подлежа- Легально закреплены и требования к щим лицензированию отнесены медицинские врачу-косметологу, согласно которым на услуги, объектом которых выступает внеш- должность врача-косметолога назначается ность человека: по косметологии, сестрин- специалист, соответствующий Квалификаци- скому делу в косметологии, медицинскому онным требованиям к медицинским фарма- массажу, а также пластической и челюстно- цевтическим работникам с высшим образова- лицевой хирургии. нием по направлению подготовки «Здраво- Не менее важное значение для надлежа- охранение и медицинские науки», утв. Прика- щего исполнения услуги имеет статус и ква- зом Минздрава России от 08.10.2015 №707н, лификация исполнителя. В 2009 году в Рос- по специальности «Косметология». Это нали- сии официально была утверждена профессия чие высшего образования по специальности врач-косметолог. Инъекции, лазерные мето- «Лечебное дело» или «Педиатрия». В случае дики, удаление папиллом могут применяться если врач имеет подготовку в интерна- только врачами, а удаление родинок - вра- туре/ординатуре по специальности «Дермато- чами онкологами с последующей проверкой венерология», требуется профессиональная новообразования. В 2015 году профессия переподготовка по специальности «Космето- «Косметолог» была включена Министер- логия». Врач также обязан повышать квали- ством труда и социальной защиты РФ в спи- фикацию не реже одного раза в 5 лет на про- сок пятидесяти наиболее востребованных тяжении всей трудовой деятельности. профессий на рынке труда Следует обратить внимание и на место Медицинская помощь по профилю оказания исследуемого вида услуг. По- «косметология» оказывается врачом-косме- скольку Жилищный кодекс РФ в настоящее тологом в организациях, структурных подраз- время разрешает использование жилого по- делениях, осуществляющих свою деятель- мещения для профессиональной и индивиду- ность в соответствии с приложениями к при- альной предпринимательской деятельности казу Минздравсоцразвития. Средний меди- проживающими в нем на законных основа- цинский персонал может оказывать медицин- ниях гражданами, многие организуют соот- ские услуги и манипуляции по назначению ветствующие кабинеты на дому [3, с.13]. Од- врача-косметолога (Приказ Минздравсоцраз- нако медицинские услуги требуют соблюде- вития России от 18.04.12 № 381н «Об утвер- ния ряда специальных правил: санитарные ждении Порядка оказания медицинской по- нормы, наличие соответствующей мебели и мощи населению по профилю «косметоло- оборудования. В этой связи качественное ока- гия»). Так, при первичном обращении паци- зание услуги возможно только в стенах меди- ента врач-косметолог должен оценить жа- цинских учреждений, в доктрине на этот факт лобы пациента, выявить дефекты и наруше- уже обращалось внимание, в частности, Мо- ния, требующие проведения косметологиче- грабян А.С. считает, что необходимо все кос- ской коррекции. Помимо этого, врач-косме- метологические процедуры проводить в ме- толог обязан заполнять медицинскую доку- дицинских организациях, имеющих условия ментацию, составлять план лечения, выпол- для соблюдения санитарно-эпидемиологиче- нять медицинские процедуры, необходимые ских норм, а оказание косметических услуг в для коррекции выявленных нарушений и де- парикмахерских и салонах красоты следует фектов. При повторных обращениях паци- ограничить процедурами немедицинского ха- ента врач-косметолог оценивает динамику рактера [4, с.60]. состояния пациента и эффективность прово- Основным правовым инструментом, димых медицинских вмешательств, а также опосредующим косметологическую услугу, выполняет медицинские процедуры и мани- выступает договор. Однако, как справедливо пуляции для коррекции выявленных отмечается в литературе, в отечественной 90 Юриспруденция практике заключение договора - редкость полной мере урегулированы законодатель- либо договор содержит абстрактные условия, ством. С учетом мирового опыта следует раз- а ответственность исполнителя в случае не- рабатывать и внедрять научно-обоснованную удачного оперативного вмешательства в нем - с организационно-методических позиций - не зафиксирована. Следствием этого является систему объективной оценки качества оказы- бесчисленное количество судебных исков па- ваемой косметологической помощи и ее стан- циентов косметологических клиники пласти- дартизацию, а также определить критерии ческих хирургов из-за неудачных косметоло- оценки деятельности профильных медицин- гических операций [4, с.61] Таким образом, ских организаций [6, с.510]. Комплексный, полезен бы был модельный договор, позволя- единообразный подход при формировании ющий обезопасить стороны от необоснован- нормативной базы в сфере эстетической ме- ных претензий и уклонения от обязательных дицины позволит обеспечить качественное, а правил его заключения. Очень значимы и ор- главное - безопасное и эффективное исполне- ганизационные предпосылки его заключения, ние договора на оказание перечисленных выражающиеся в сборе, проверке и анализе услуг. информации о клиенте, его здоровье и нали- чии противопоказаний. На важность более Литература детального регулирования медицинской от- 1. Марголина А. А., Эрнандес Новая расли нормами частного права неоднократно косметология. М.: Кавель, 2005. Т. 1. 186 с. обращалось внимание в теории гражданского 2. Абдулова И. В. Технология космети- права [5, с. 25]. ческих услуг. М.: Академия, 2018. 272 с. Для пациентов косметологических 3. Крюкова Е. С. Понятие и виды жи- учреждений универсальным механизмом за- лищных прав. Самара: Универс-групп, 2006. щиты является требование о выплате компен- 46 с. сации причиненного им морального вреда, о 4. Мограбян А. С. Актуальные про- чем свидетельствует многочисленная судеб- блемы в сфере оказания косметологических ная практика. Вместе с тем у пострадавших от услуг: частноправовой аспект // Lex Russica. некачественных услуг граждан возникают 2018. № 10. С. 58-63. большие трудности с определением ее раз- 5. Рузанова В. Д. Об основных тенден- мера по причине отсутствия каких-либо мето- циях развития современного гражданского дик на этот счет. законодательства России // Гражданское Таким образом, сегодня сложно гово- право. 2012. № 1. С. 24-28. рить об эффективном механизме гражданско- 6. Позднякова М. А., Красильни- правовой защиты нарушенных прав пациен- кова О. Н, Жильцова Е. Е. Медико-социаль- тов косметологических учреждений в связи с ные и юридические аспекты косметологиче- тем, что большинство возникающих по по- ской помощи // Наука молодых. 2017. № 4. воду внешнего облика правоотношений не в С. 509-519. Вестник молодых учёных и специалистов Самарского университета. 2019. № 2 (15) 91

About the authors

Polina Sergeevna Kryukova

Samara University

Email: polinkakryukova1023@mail.ru
Russia, Samara

References

Supplementary files